連云港市衛(wèi)生健康委員會(huì)
連衛(wèi)醫(yī)政便字（2020） 19號(hào)
關(guān)于開(kāi)展連云港市新冠肺炎疫情防控工作聯(lián)合督查的通知
三縣、贛榆區(qū)衛(wèi)健委，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防 控和救治能力的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020） 141號(hào)）要 求，我委委托市醫(yī)療質(zhì)控中心組織市醫(yī)療質(zhì)控中心、護(hù)理質(zhì)控制 中心、院感質(zhì)控中心共同開(kāi)展新冠肺炎防控工作聯(lián)合督查，現(xiàn)將 有關(guān)要求通知如下：
一、 督查目的及督查內(nèi)容
針對(duì)當(dāng)前疫情時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作需求，全面排查醫(yī) 療質(zhì)量、護(hù)理管理、醫(yī)院感染防控薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度落實(shí)，優(yōu) 化工作預(yù)案，保證防控質(zhì)量和安全。督查內(nèi)容圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、 護(hù)理、院感新冠肺炎防控措施落實(shí)情況及存在問(wèn)題，檢查標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn) 附件。
二、 督查時(shí)間：
2020年4月23日全天。
三、 督查對(duì)象：
6家委屬醫(yī)院，三縣、贛榆區(qū)公立人民醫(yī)院，連云港圣安醫(yī)
院、東海仁慈醫(yī)院、灌云仁濟(jì)醫(yī)院、灌南縣人民醫(yī)院，并隨機(jī)抽 查三縣、贛榆區(qū)各一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
四、督查方式及專家組人員組成：
采取“四不兩直”方式，重點(diǎn)督查和部分抽查相結(jié)合。
督查專家分為三組，每組醫(yī)療、護(hù)理、院感專家各一人，其 中醫(yī)療專業(yè)專家為組長(zhǎng)。第一組負(fù)責(zé)6家委屬醫(yī)院，第二組負(fù)責(zé) 贛榆、東海，第三組負(fù)責(zé)灌云、灌南。專家組成員由各質(zhì)控中心 掛靠單位負(fù)責(zé)抽調(diào)，每組指定一名聯(lián)絡(luò)員。請(qǐng)市一院將專家組成 員名單于4月20日下班前報(bào)市醫(yī)療質(zhì)控中心。
各組督查結(jié)果（含各醫(yī)院成績(jī)、問(wèn)題及整改意見(jiàn)）電子版請(qǐng) 于督查結(jié)束三天內(nèi)反饋至市醫(yī)療質(zhì)控中心。
聯(lián)系人：劉耘溪18961321580 ；沈濤18961321581；郵箱： lygsyyxh@163.com 
附件：
連云港市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治工作檢查表
單位名稱： 檢查時(shí)間：
檢查人員： 被查單位負(fù)責(zé)人：
序號(hào) | 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 | 存在問(wèn)題 | 整改意見(jiàn) |
1 | 組織架構(gòu) | 1-1醫(yī)院成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí) 院長(zhǎng)為第一責(zé)任人 | ||
1-2疫情防控工作有分工、有協(xié)作，疫情防 控期間防控管理檢查、培訓(xùn)、整改、有工作 臺(tái)賬 | ||||
1-3確保每個(gè)區(qū)域都有防控監(jiān)督責(zé)任人。 | ||||
2 | 醫(yī)院入口 | 對(duì)所有入院人員測(cè)量體溫，查驗(yàn)健康碼，督 促正確佩戴口罩 | ||
3 | 普通門診 | 全面實(shí)行預(yù)約診療，網(wǎng)上預(yù)約，實(shí)名就診。 | ||
4 | 預(yù)檢分診與 發(fā)熱門診 | 4-1門急診預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置規(guī)范，相應(yīng)物品 配備齊全，有專人負(fù)責(zé)，有排班。 | ||
4-2預(yù)檢分診點(diǎn)值班人員知曉分診流程及詢 問(wèn)要點(diǎn)，信息登記齊全，有專人陪同到發(fā)熱 門診就診 | ||||
4-3發(fā)熱門診設(shè)置符合相關(guān)要求，并常態(tài)化 運(yùn)行。新冠肺炎發(fā)熱門診與普通發(fā)熱門診分 開(kāi)設(shè)置。 | ||||
4-4將核酸檢測(cè)作為常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)可疑患 者、重點(diǎn)人群要確保100%核酸檢測(cè)。 |
4-5發(fā)熱門診值班醫(yī)務(wù)人員防護(hù)到 位，登記到位，處置到位 | ||||
5 | 窗口區(qū)域管理 | 5-1收費(fèi)、藥房、候診區(qū)、導(dǎo)醫(yī)臺(tái) 等窗口區(qū)域醫(yī)務(wù)人員防護(hù)到位，知 曉感控知識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑病例能正確 處置 | ||
5-2開(kāi)診診室符合要求，落實(shí)“一 人一診一室”，診室有定期通風(fēng)和 消毒 | ||||
5-3窗口區(qū)域人員管理有序，排隊(duì) 有間隔，無(wú)聚集 | ||||
6 | 重點(diǎn)科室管理 | 6-1手術(shù)室防控管理符合相關(guān)要 求，擇期手術(shù)病人落實(shí)核酸檢測(cè) | ||
6-2血透室防控措施落實(shí)到位，血 透病人上機(jī)前測(cè)量體溫，有不明原 因發(fā)熱病人單獨(dú)進(jìn)行血透 | ||||
6-3醫(yī)院急診區(qū)域管理有序，醫(yī)務(wù) 人員按要求進(jìn)行防護(hù)，有應(yīng)急處 置流程和方案 | ||||
6-4呼吸、感染等重點(diǎn)科室落實(shí)病 區(qū)防護(hù)，開(kāi)展可疑病例排查，防止 發(fā)生交叉感染 | ||||
6-5 ICU疫情防控措施符合要求。 | ||||
7 | 病人聚集區(qū)域 管理 | 7-1輸液室病人管理有序，輸液病 人均有必要防護(hù) | ||
. 7-2候診室無(wú)病人聚集，就診人員 有防護(hù)，無(wú)人員停滯 | ||||
7-3院內(nèi)其他區(qū)域來(lái)往人員管理 有序，無(wú)人員聚集 |
8 | 病區(qū)管理 | 8-1對(duì)所有患者先檢查再治療，醫(yī) 院設(shè)置隔離病區(qū)，科室設(shè)置1-2個(gè) 單間，對(duì)疑似患者觀察后再收?？?多人共住。 | ||
8-2病區(qū)實(shí)行封閉管理，嚴(yán)格落實(shí) 病人探視制度，有專人負(fù)責(zé)出入登 記管理 | ||||
8-3病區(qū)減少人員出入，明確固定 陪護(hù)人員，在院病人與陪護(hù)人員均 有必要防護(hù) | ||||
8-4病區(qū)開(kāi)展可疑病例排查，日常 監(jiān)測(cè)體溫，有應(yīng)急處置預(yù)案 | ||||
9 | 非診療區(qū)域管 理 | 9-1醫(yī)院超市、食堂管理有序，無(wú) 人員聚集，工作人員有防護(hù)，定期 通風(fēng)，消毒 | ||
9-2其他非診療區(qū)域明確有專人管 理，分區(qū)分片落實(shí)防控制度 | ||||
10 | 醫(yī)療廢棄物管 理 | 10-1醫(yī)廢收集有專人、專門部門負(fù) 責(zé)，分類收集，及時(shí)轉(zhuǎn)移。 | ||
10-2醫(yī)廢暫存點(diǎn)設(shè)置符合規(guī)范， 暫存醫(yī)廢按要求定期處置 | ||||
10-3醫(yī)廢處置相關(guān)交接手續(xù)齊 全，流向清晰，臺(tái)賬齊全 | ||||
11 | 醫(yī)務(wù)人員管理 | 11-1醫(yī)務(wù)人員有院感防控知識(shí)培 訓(xùn)，個(gè)人防護(hù)符合要求。 | ||
11-2對(duì)發(fā)熱門診、隔離病房、血透 室等感染風(fēng)險(xiǎn)較大的科室醫(yī)務(wù)人 員，定期開(kāi)展核酸檢測(cè) |
